吴吞:打了流感疫苗并非“高枕无忧”!贵州呼吸疾病专家叶贤伟“麻雀式解剖

吴吞:打了流感疫苗并非“高枕无忧”!贵州呼吸疾病专家叶贤伟“麻雀式解剖

  近期,国务院联防联控机制发布《全国流行性感冒防控工作方案(2020年版)》(以下简称“方案”),这是连续第三年发布全国流感防控方案。其中提及“接种流感疫苗是全球公认的防控流感的有效手段”。

  今年新冠肺炎疫情大大提高了群众的预防意识,王辰院士、张文宏医生等专家都早早建议大家去打流感疫苗,面对“看不见的敌人”,流感疫苗就是能抵御病毒强攻的“厚重铠甲”。在这些因素的推动下,流感疫苗预约火爆,供不应求。与此同时,很多市民对疫苗话题的关心空前高涨: 接种后,是否就能“高枕无忧”?三价苗和四价苗有何区别?什么样的感冒需要尽快就医?

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  叶贤伟

  记者采访了贵州省将军山医院副院长、贵州省人民医院呼吸与危重症医学科主任叶贤伟,他“麻雀式解剖”流感病毒,回答市民之问。流感从来就不是感冒就像老虎从来不是猫流感,一位被名字耽误了的隐形杀手。叶贤伟说,流感是流行性感冒的简称,因为名字里有感冒两个字,部分人就认为流感就是感冒,从来就没在心理上重视过它。其实,流感和感冒是彻头彻尾的两种病。“普通感冒是由上百种普通感冒病毒引起,主要症状是鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、打喷嚏,若发烧以低烧居多。”他指出二者异同,流行性感冒是由流感病毒引起,主要为甲型、乙型、再细分亚型H1N1、H5N1……主要症状是浑身疼痛、发高烧、咳嗽,有时还会有呕吐和腹泻。并发症方面,普通感冒是轻微,偶见细菌感染,但流行性感冒则严重得多,如病毒性心肌炎、肺炎、脑膜炎等。近日,省医用“人工肺”抢救的9岁女童,查出流感病毒呈阳性。“可以看出,相对于感冒来说,流感的症状更加严重,可能出现的并发症也更加严重。”叶贤伟表示。而且,流感对婴幼儿、老人、孕妇以及患有慢性疾病的人尤其地不友好,有一定的致死率。我们身边可能会误传说某人居然得个感冒就不治身亡了,其实不是感冒,是流感。其并发症导致了死亡!2018年爆火的微信公号文章《流感下的北京中年》记录的就是作者的岳父从患流感到并发肺炎至最后死亡的29天全过程,令人唏嘘!看一下流感这个“隐形杀手”曾在江湖上掀起过的“腥风血雨”:1918年,西班牙大流感,甲流H1N1型,当时全世界死于该流感的人数是五千万到一个亿,而当时全球人类的总人数是18亿;1957年,亚洲流感,甲流H2N2型,当时全世界死于该流感的人数超过100万;1968年,香港流感,H3N2型,当时全世界死于该流感的人数是100万到300万。时至今日,每年流感季节性流行在全球可导致300万-500万重症病例,29万-65万呼吸道疾病相关患者死亡。我们看到的只是一个个冷冰冰的数字,它们背后代表的却是一条条鲜活的生命。

  叶贤伟引用我国知名“网红医生”、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏说过的一句话,“流感从来就不是感冒,就像老虎从来不是猫!”

  叶贤伟(左三)

  新冠肺炎疫情下的流感季接种疫苗很有必要“今年,为什么有这么多呼吸病学专家,一遍遍呼吁大家接种流感疫苗,因为除了流感这只‘虎’,还要谨防另外一只‘虎视眈眈’的猛兽——新冠肺炎。”叶贤伟表示,若新冠肺炎一旦合并流感,那局面真的不容乐观。国务院联防联控机制发布的《方案》,明确流感与新冠肺炎等多病共防。流感和新冠肺炎作为严重威胁人民群众身体健康和生命安全的呼吸道传染病,在防控策略和重点措施上有相似之处。因此,《方案》强调了防控工作的统筹部署,协同推进,同时也做推动好多病原的联合检测和鉴别诊断,实现多病共防。而今年尽早完成流感疫苗的接种工作,可以保证在冬季对抗可能发生的新冠肺炎疫情时,尽可能少地被流感拖后腿:比如到时候流感患者就医造成新冠医疗资源被占用、新冠肺炎患者又被流感病毒感染……记者走访调查时,发现今年因为宣传及时到位,加之疫情带来的预防意识大幅提高,流感疫苗比往年更火爆。很多社区卫生医疗机构都实行接种预约制。预约时,可以选择“三价”或者“四价”,这有什么区别吗?叶贤伟介绍,严格来说“价位”越高,预防能力越好。因为流感病毒家族非常庞大,根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁(或A、B、C、D)四型。后两型(丙、丁)对人体致病率几乎没有,一般是前两种在“兴风作浪”,而流感疫苗主要是包含前两种基因的病毒。“三价疫苗包含的甲型H1N1流感病毒,甲型H3N2,乙型Victoria系,四价流感疫苗除了上述三种之外,还有增加了Yamagata系,所以四价流感疫苗比三价流感疫苗多了一种流感病毒的防护。”叶贤伟说,有条件的话当然建议接种四价的,但如果现阶段只有三价,而且疫苗比较紧张的情况下,建议有什么接种什么,及时接种,“打到身上的疫苗才是好疫苗”。值得一提的是,3岁以下幼童是接种三价,三岁以上的可选择四价。接种疫苗后,为什么还会感冒?5种原因导致不能“高枕无忧”叶贤伟说,日常门诊中会有一些患者抱怨,为什么接种流感疫苗,还是感冒了?他分析5项原因:首先,上述提及,感冒和流感不是同一种病,“一个家族里的两个亲戚来做客,不能因为名字像,认为是同一个人。”其次,流感疫苗接种上以后,需要2周-4周的时间抗体水平才能达到高峰,在这2-4周内接触到流感病毒时,人体还是“小白一个”。再次,流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持6至8个月,随时时间临近,保护作用也在慢慢衰减。从次,每个人接种流感疫苗,在体内产生的抗体强弱度不同,由此激发抗击病毒能力也不同,如艾滋病、癌症患者,他自身抵抗力偏弱,由疫苗构筑的“防火墙”也许不能完全抵御病毒“火炮”攻击。

  最后,季节性流感病毒在不断发生抗原变异,当年的疫苗只针对当年发生的病毒,新的病毒则需要接种新的疫苗株来进行预防。

  叶贤伟(左一)

  他提醒,接种流感疫苗是预防流感最科学有效、性价比最高的选择。每一年WHO都会预测下一年可能会流行的流感病毒亚型,如果当年的预测完美地避开了第二年流行的流感病毒亚型,这就是个悲伤的故事了。但即便在这么惨的情况下,流感疫苗也能有效地减轻流感症状、减少并发症如肺炎、心肌炎、脑膜炎的发生,进而有效地减少死亡。最后再补充一句,流感是病毒家族,吃抗生素是心理作用,实际没什么有效的。除非出现胸部、肺部炎症,一个信号:咳嗽黄痰,这时候就需要抗生素。原则上,病毒会自愈,但也有进阶恶化的可能,当一个没有医学背景的普通人,一个“小感冒”也出现恶心、呕吐、拉肚子、胸中如坠石,别想“等等看”,马上到医院就诊才是“上策”,毕竟,很有可能是心肌炎这只“黑手”在幕后操纵。贵州日报天眼新闻记者 刘丹

  编辑 肖阳

  编审 闵捷 钟俊怡


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