焦仲慧:睾丸B超都检查什么?四种情况必须做睾丸B超!

焦仲慧:睾丸B超都检查什么?四种情况必须做睾丸B超!

  对于任何一个男性患者来说,睾丸是一个很重要的且必不可少的生殖器官,当睾丸出现问题,较常见的一种诊断方法就是睾丸B超,睾丸B超跟其他部位的B超是一样的,都是通过超声影像来判断睾丸的问题所在,究竟什么情况下才需要做睾丸B超呢?

  睾丸炎

  睾丸炎是一种以睾丸炎性细胞浸润和精小管损伤为特征的炎症性疾病。

  原因

  睾丸炎通常由细菌和病毒引起。细菌感染在睾丸中很少见,睾丸有丰富的血液和淋巴供应,对细菌感染有抵抗力。细菌性睾丸炎多由邻近附睾的炎症引起,故又称附睾炎。常见的病原菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。这种病毒可以直接侵入睾丸,较常见的是腮腺炎病毒,腮腺炎病毒本身主要感染儿童腮腺。然而,病毒也会侵入睾丸,所以它往往是在腮腺炎发作后不久,容易引起病毒性睾丸炎。此外,自身免疫性睾丸炎(实验性自身免疫性睾丸炎,EAO)是生殖免疫性疾病之一,以慢性炎症为主要病理改变的睾丸疾病。

  临床表现

  睾丸炎主要表现为精小管损伤和精小管周围白细胞浸润,精子数量明显减少,导致精子死亡,无精子,从而丧失生育能力。此外,anti-sperm抗体等因素产生的睾丸炎,睾丸炎引起的血液供给不足,并激活炎症细胞可以诱导blood-testis屏障的破坏和影响精子发生的细胞的分化活动,从而导致精子发生障碍,直接导致男性不育。

  影像学检查

  睾丸炎性病变以睾丸亚急性炎症和鞘炎为主,超声表现以睾丸回声减弱和弥漫性肿胀为主,与弥漫性睾丸肿瘤的超声表现相似。回声比较均匀。彩色多普勒检查结果显示,血流信号可以增加,但没有明显的血流信号。

  睾丸肿瘤

  睾丸肿瘤占男性肿瘤的1%~2%。虽然睾丸肿瘤的发生率不高,但绝大多数是恶性的。

  原因

  临床研究发现,睾丸肿瘤的发生与多乳症、激素、遗传学等因素有关。

  影像学检查

  睾丸精原细胞瘤

  超声表现主要表现为睾丸体积明显增大,病灶边缘轮廓清晰,多为不均匀的低回声团块,边界清晰,少数病灶回声斑强,片状无回声区小。彩色多普勒检查结果显示,病灶内血流信号丰富,部分小病灶血流信号分散。

  睾丸包含

  混合生殖细胞瘤、畸胎瘤、胚胎窦瘤和胚胎癌均为非精原细胞瘤。混合生殖细胞瘤的超声表现以混合回声为主,结构紊乱。内部存在强回声点、不规则暗液区、边界模糊。彩色多普勒检查显示肿块内血流信号丰富。睾丸畸胎瘤的超声表现以回声性肿块为主,囊实内容物混合,部分肿块有较强的回声性。彩色多普勒检查显示肿块实质内可见斑点状血流信号。内胚层窦肿瘤的超声表现以边界模糊的低回声肿块为主,内部可能有多簇强回声。彩色多普勒检查显示肿瘤内血流信号丰富。胚胎癌的超声表现以低回声肿块为主,边界模糊,内部回声不均匀。彩色多普勒检查结果显示,肿块内血流信号较丰富。

  非生殖细胞肿瘤

  间质细胞瘤、黏液性囊腺瘤伴局灶性癌变、错构瘤均为非生殖细胞瘤。间充质细胞瘤的超声表现为低回声和高回声,恶性间充质细胞瘤常超过5cm,多为浸润性边缘坏死,血流信号丰富。粘液性囊腺瘤伴局灶性癌变的超声表现以睾丸增大为主,少量正常睾丸组织,混合回声以囊性为主,呈蜂窝状改变,部分肿瘤实质有穿刺血流信号。错构瘤的超声表现主要为厚钙化伴声影。

  继发性睾丸肿瘤

  睾丸淋巴瘤是较常见的

  需要做睾丸B超的情况

  1、睾丸发育及损伤情况。对于男性来说睾丸的位置比较特殊,也是产生精子的地方,所以对于像CT这种有高度辐射的检查来说是禁止的,主要还是通过B超来观察睾丸的大小以及发育情况。

  2、内分泌异常。一般来说,精子的数量和质量是通过脑垂体分泌的FSH和LH来决定的,当这两种因素过低时,就会造成睾丸产精的低下。

  3、睾丸感染。睾丸功能是产生精子,一旦感染病菌,就会直接影响精子的质量,输精管、附睾、前列腺、精囊腺等生殖器管如果产生炎症,会立刻影响睾丸的生精功能和精子的运动能力,同时,感染炎症后白细胞的炎症介质也会影响睾丸的生精能力。

  4、染色体异常。临床上研究发现,决定精子生成的基因片段分为AZFb、AZFa 、AZFc三个片断,其中任何一个片断损害和减少时,都会引起弱精和精子生成困难。


焦仲慧:睾丸B超都检查什么?四种情况必须做睾丸B超!